患者孙某,女,51岁。主诉:斜颈两年余。现病史:患者两年前,因受风出现颈部向右偏斜伴抽搐;口服坤宝丸效果不显,患者担心风险大、费用高拒绝手术,遂来我院求诊。
刻见:颈部向右偏斜,伴抽搐,颈肩疼痛,腰部不适,烘热眠差,盗汗但量不多。
舌暗苔白,脉象:略弦滑。西医诊断:痉挛性颈斜;中医诊断:痉证,证属邪闭太阳。
治法: 疏通经络,修复受损神经 。
处方舒颈扶正汤:天花粉30 ,葛根20,桂枝12,白芍20,干姜10,大枣3,羌活20,白僵蚕20,羚羊角粉0.6,止痉粉一包......【根据每个人病情开方】
第二个疗程(2016年6月) 服上方药一个疗程后,斜颈、颈痛、肩痛、腰痛皆有所减轻。烘热消失,头震颤减轻,睡眠改善,汗出不多,饮食尚可,双下肢酸软乏力,左手麻木,周身皮肤瘙痒,二便调。舌暗边有齿痕,苔白腻,脉象:弦略滑数。上方加量,姜半夏10, 胆南星10,三甲9等,电话追访,减轻一半,共服用4个疗程完全康复.
痉挛性斜颈属于中医“痉证”范畴。 《内经》里面提到:“诸风掉旋,皆属于肝。”掉即震掉、颤抖之意,揭示本病主病在肝。该病病情多变,从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。
北京仁爱堂国医馆采用舒颈扶正汤纯中药治疗痉挛性斜颈,通过从发病根源着手,以补益肝肾,活血化瘀,开窍通络,熄风止痉挛等方式,解决痉挛性斜颈病根不复发。
我们知道,临床处方,除了结构谨严、针对性强、主攻明确,用药精准外,还应注意调整剂量。方药施量,是在辨证(侦察)、选方选药(定向)确定后的第三步骤(定量)。现代中医临床,开启了量化的时代。汤方发源于《汤液经》,完善于张仲景。张仲景虽有方有药也有量,但对慢性进展性病应服多长时间以及其间量的变化,均无细说。但有关量的研究,缺乏系统理论指导,因此临床缺乏一定之规,随意性太强。临床上何病大其治?何病小其治?病的哪个阶段变其治?对此类问题目前缺乏明确的回答。
经上方本原剂量考证结果说明方药可以达到这个量,有比现代相对较宽的剂量阈。在临床研究和动物实验中,我们体会到,临床要在随症施量治则指导下,对不同的疾病应该采取不同治疗策略,因为不同剂量体现不同的治疗窗。
随证施量形而上,量效对应治疗窗。证方药定量增减,疗效之谜如探囊。一病非一剂量阈,一证有一治疗窗,同病异治方不同,异病同治量天壤,治疗痉挛性斜颈就选舒颈扶正汤。
【名医推荐】
王常在主任医师
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王常在,男,主任医师,毕业于河北医科大学,中医世家从小受长辈熏陶 ,至今从医40年。曾在三甲医院从事中医临床工作,后又师从河北省中医院内科中医名家李祖培先生。
主要治病理念是:一条主线,三个倾向。一条主线是平衡气血。他认为气为百病之长,血为百病之胎。气血平衡是人体生理的基本条件 。
三个倾向是:1、久病必瘀,怪病必瘀。2脾为孤脏,以灌四旁。得脾气则生失脾气则亡。3、善用桂枝附子补人之阳气。他认为“有一分阳气,便有一分生机。
在国家级医学杂志发表多篇论文,多次参加国家级医学学术研讨会,并总结有特效经验方,2001年12月19日发表的论文曾荣获中国中医药科技学术成果奖。
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王常在主任,其精湛的医术、良好的医德,致力于神经系统疑难杂症的诊疗。将自己所学先进技术与中医理论相结合,成功治愈疑难杂病患者千余人,在中医治疗领域享有极高的声誉,为许多久治不愈的患者带来康复,获得广大患者的一致好评。
王常在主任每周六北京仁爱堂国医馆坐诊一天.
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